تمام بیماری های پوست می توانند در پستان هم ظاهر شوند. اگزماها، عفونت های قارچی، بیماری های رنگدانه ای نظیر پیسی و … از این قبیل هستند. ولی مهم ترین بیماری پوستی پستان پاژه است.
پاژه پستان
بیماری پاژه نوعی نادر از سرطان پستان است که در آن سلول های سرطانی در داخل یا اطراف نوک پستان جمع می‌شوند. معمولاً سرطان ابتدا روی مجرای نوک پستان (لوله‌های کوچک حمل کننده شیر) تأثیر می‌گذارد، سپس به سطح نوک پستان و آرئولا (دایره تاریک پوست اطراف نوک پستان) گسترش می یابد. نوک پستان و آرئولا اغلب پوسته پوسته، قرمز، خارش دار و تحریک‌شونده می‌گردند.
بر اساس اعلام موسسه ملی سرطان، بیماری پاژه نوک پستان کمتر از 5 درصد کل موارد سرطان پستان در ایالات متحده را تشکیل می دهد. آگاهی از علائم بسیار مهم است؛ با توجه به اینکه بیش از 97٪ از مبتلایان به بیماری پاژه نیز در مکانی دیگر از پستان مبتلا به سرطان DCIS یا کارسینوم مهاجم هستند. تغییرات غیرمعمول در نوک پستان و آرئولا، اغلب اولین نشانه وجود سرطان پستان است.
پزشکان هنوز به طور کامل مطمئن نیستند که چگونه بیماری پاژه ایجاد می شود. یک احتمال این است که سلول‌های سرطانی شروع به رشد در مجاری شیر درون پستان کرده و سپس راه خود را به سمت سطح نوک پستان برسانند. به نظر می رسد که چرا بسیاری از مبتلایان به بیماری پاژه نوک پستان منطقه دوم سرطان درون پستان را دارند. نظریه دیگر این است که سلول های نوک پستان به خودی خود سرطانی می شوند. این تئوری تعداد کمی از افرادی را توضیح می دهد که:
- فقط بیماری پاژه در نوک پستان وجود دارد.
- سرطان پستان دوم دارند که به نظر می رسد کاملاً جدا از بیماری پاژه است.
علائم و نشانه‌ها
بیماری پاژه باعث می شود که پوست موجود در اطراف نوک پستان قرمز، زخم و پوسته پوسته یا پوسته پوسته شود. در ابتدا، این علائم تمایل دارند که بیایند و بروند.
با گذشت زمان، علائم بیماری پاژه معمولاً بدتر می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خارش، سوزن سوزن شدن، و یا احساس سوزش
- درد و حساسیت
- پوسته پوسته شدن و ضخیم شدن پوست
- صاف کردن نوک پستان
- ترشحات زرد یا خونین از نوک پستان
از آنجا که بیماری پاژه نوک پستان نادر است، پزشکان غالباً آن را به دلیل اگزما (بثورات شدید پوستی و التهاب)، عفونت یا آسیب و یا برخی از بیماری های پوستی اشتباه می گیرند. برای بسیاری از افراد، تشخیص صحیح می تواند چند ماه طول بکشد. اگر شما هر یک از علائم فوق را دارید و علی رغم درمان ادامه دارند، آنها را توسط متخصص پستان بررسی کنید. در بیشتر موارد، بیماری پاژه روی یک پستان تأثیر می گذارد، نه هر دو. تشخیص بیماری پاژه معمولاً شامل مراحل زیر است:
معاینه فیزیکی پستان‌ها: با توجه ویژه به ناحیه اطراف نوک پستان؛ پزشک ممکن است بتواند توده یا توده ای در پستان احساس کند.
ماموگرافی: برای بررسی ناحیه پستان و همچنین به دنبال شواهدی از سرطان در نواحی دیگر پستان.
سونوگرافی یاMRI پستان: برای ایجاد تصاویر بیشتر از پستان و بررسی مناطق دیگر سرطان.
بیوپسی نوک پستان و آرئولا: یک جراح پستان برای برداشتن یک تکه کوچک از بافت از ناحیه نوک پستان و آرئولا، عمل جراحی جزئی انجام می دهد و آن را تحت میکروسکوپ بررسی می کند. اگر ترشحات غیرمعمول از پستان وجود داشته باشد، پزشک شما نیز نمونه ای از آن را برای بررسی دریافت می کند.
درمان بیماری پاژه نوک پستان
اولین درمان استاندارد در حال حاضر برای بیماری پاژه، جراحی است. نوع جراحی شما بستگی به این دارد که چه میزان از پستان شما به سرطان مبتلا می شود. نوع عمل جراحی مورد نیاز برای بیماری پاژه بستگی به میزان پیشرفت سرطان پستان دارد. علاوه بر از بین بردن نوک پستان و آرئولا، جراح شما نیاز به برداشتن و حذف هرگونه سرطان درون پستان است. اگرچه ماستکتومی درمانی سنتی برای بیماری پاژه بوده است، اما در بعضی موارد جراحی گزینه‌ی محدودتری است. این عمل جراحی که گاهی اوقات «جراحی محافظت از پستان» نامیده می شود، ضمن حفظ بافت سالم پستان، سرطان را از بین می‌برد.
بنابراین توصیه می شود در تمام انواع بیماری های پوستی مخصوصا در اطراف نوک پستان و آرئول بررسی های کامل شامل سونوگرافی و ماموگرافی و در صورت نیاز ام آر ماموگرافی انجام پذیرد.